Az orrplasztika (orrplasztika) az orr szerkezetének korrekciója, helyreállítása, korrekciója plasztikai sebészeti technikákkal. Orvosi és esztétikai okokból használják.
Elterjedtsége ellenére az orrkorrekciós műtéteket továbbra is az egyik legnehezebbnek tartják.
Az orrjavító műtéteket évezredek óta végzik. Az ősi kéziratok az ilyen eljárások sikeres tapasztalatáról tanúskodnak jóval korunk előtt.
Az orvostudomány messze előrelépett az ókori orvosokhoz képest, és a modern orrplasztika inkább kozmetikai eljárás, mint orvosi szükséglet.
Az orrplasztika indikációi
Minden plasztikai műtét egy komplex kreatív folyamat, amely ötvözi az esztétikai problémák megoldásának kérdéseit a szerv sajátos funkcionális jellemzőinek megőrzésével vagy helyreállításával (ebben az esetben ez az orrlégzés).
Így az orrplasztika terápiás és esztétikai célokra is elvégezhető. Az optimális életkor 25-35 év.
Az orvosi indikációk:
- az orrszeptum veleszületett deformitása;
- a turbinák polipjai és hipertrófiája;
- traumás sérülések és poszttraumás változások a csontokban, a porcban, fiziológiai (a szövetek egyenetlen fejlődése miatt) vagy az orrszeptum kompenzációs görbülete;
- kifejezett megsértése vagy az orrlégzés lehetőségének teljes hiánya.
Az orr helyes anatómiai szerkezetének megváltozása gyakran okozza a funkcionális rendellenességeket és a kóros állapotokat - légszomj, az orrnyálkahártya atrófiája vagy hipertrófiája, rhinosinusitis, középfülgyulladás, gyakori légzőszervi megbetegedések, éjszakai horkolás.
Ezenkívül gyermekeknél az ilyen hibák krónikus oxigén éhezést okozhatnak az agyban, ami nemcsak fizikai, hanem szellemi retardációjukhoz is vezet, és befolyásolja mentális fejlődésüket és viselkedési reakcióikat. Ezért az orrplasztika 18 év alatti gyermekeknél is elvégezhető.
Az orrplasztika oka több mint 60% -ban a beteg vágya, hogy javítsa az orr alakját, hogy megjelenése teljes harmóniát érjen el. A plasztikai sebész szolgáltatások egyre népszerűbbek. Az orrplasztika esztétikai indikációi két nagy csoportra oszthatók:
- objektív - ezek aránytalan és nem vonzó méretűek vagy orr alakúak;
- szubjektív vagy pszichológiai: nincsenek konkrét kritériumok a szépség értékelésére, minden embernek megvan a maga kialakult sztereotípiája, ezért egyszerűen személyes okokból nem biztos, hogy kedveli az orrát.
Ezek az okok gyakran befolyásolják az emberek szakmai és személyes kapcsolatait, elégedetlenségi komplexumokat idéznek elő, és saját alacsonyabbrendűségük, különösen a női környezetben, társadalmi megalapozatlansághoz vezet.
Az esztétikai célú orrplasztikát olyan esetekben jelzik, amikor:
- az orr aránytalan mérete az egész archoz képest - túl nagy, vagy fordítva, túl kicsi;
- veleszületett vagy szerzett deformitások;
- az orrszeptum görbülete;
- kitágult orrlyukak, púp;
- villás, süllyesztett vagy túl emelt, aszimmetrikus hegy, valamint az orr hátsó magasságával való nem egyeztetése;
- nyereg alakja;
- az előző művelet esztétikailag nem kielégítő eredménye.
Sok esetben az orvosi és esztétikai indikációk megegyeznek, és ugyanazok az anatómiai hibák következményei.
Az orrplasztika típusai
Az elérni kívánt célnak és a műtéti beavatkozás technikájának megfelelően az orrplasztika a következőkre oszlik:
- Rekonstruktív, amelynek célja a helytelen méhen belüli fejlődésből, traumás sérülésekből vagy betegségekből eredő anatómiai rendellenességek helyreállítása.
- Esztétikai - a meglévő hiányosságok kijavítása.
Ugyanezen kritériumok szerint az orrplasztikának több típusa létezik:
- Az orr csökkentése vagy megnagyobbodása.
- A háttámla igazítása - a nyereg mélyedésének korrigálása vagy a púp megszüntetése.
- A csúcs esztétikai hibáinak kijavítása.
- Szeptum korrekció (szeptoplasztika).
- A szerkezet poszttraumás rekonstrukciója.
Minden típusú művelet fel van osztva:
- elsődleges;
- másodlagos;
- megismételt.
Hozzáférési technikák
Az orrplasztika elvégzése során a hozzáférési lehetőségektől függően a következő technikákat alkalmazzák:
- Zárt orrplasztika,amelyben az orrüregben bemetszések történhetnek. A zárt hozzáférés fel van osztva marginálisra (az orr szárnyainak belső felületei mentén), transzszeptálisra, inter- és transchondralisra. A bemetszés után a lágy szöveteket elválasztják (elválasztják) a keretet alkotó porcoktól és csontoktól, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációk szabad végrehajtását. A zárt orrplasztika kevésbé traumatikus, mint a nyitott orrplasztika, és megszünteti az artériás károsodást és a szövetek alultápláltságát, a posztoperatív hegek pedig teljesen láthatatlanok, mivel az orrüregben helyezkednek el. Leggyakrabban használják, különösen esztétikai orrplasztika esetén.
- Nyílt orrplasztika- a bemetszés a columella (az orrnyílások közötti redő bőrrésze) és az orr szárnyain halad át az ajkával való találkozásuk során. A technikát olyan esetekben alkalmazzák, amelyek nem teszik lehetővé a feladat más (zárt) megvalósítását. Lehetővé teszi a lágy szövetek és a porcok felfelé emelését, az orr belső részeihez való megfelelő hozzáférést és az állandó vizuális ellenőrzés alatt végzett manipulációkat. Nyílt orrplasztika szükséges a különösen súlyos változások, valamint a technikailag összetett és jelentős műveletek kijavításához - az orr kifejezett deformációja, különösen oldalirányú elmozdulás esetén; az orr deformációjának kombinációja olyan rendellenességekkel, mint az "ajakhasadék" vagy a kemény szájpad hasadéka; rekonstrukció oltványok felhasználásával. A nyitott orrplasztika hátránya az észrevehető posztoperatív heg kialakulása, valamint a columella artériáinak kényszerű károsodása, ami jelentős és hosszan tartó posztoperatív szöveti ödémát eredményez.
Bármilyen típusú orrplasztikát az általános érzéstelenítés egyik típusa alatt végeznek, és általában 1-2 órán át tart. Időnként időtartama elérheti a három vagy több órát.
Hogyan végezzük az orrplasztikát?
A műveletet a következő sorrendben hajtják végre:
- az orrszeptum korrekcióját végzik;
- ha szükséges, az orr héja csökken;
- az orrpúp korrigálódik, ha egyenletes profil kialakítására van szükség;
- a csontokat felboncolják és eltolják az orr piramisának keskenyítésére;
- kiegyenesíti az orrot;
- hegyjavítás.
Revíziós orrplasztika
Az orr plasztikáját akkor vesszük figyelembe, ha ezen a területen már végeztek műtéti beavatkozást. Az orr végleges kialakulása plasztikai műtét után hat hónap - 1 év alatt következik be. Ez az időszak optimális az újbóli működéshez. Akkor hajtják végre, ha:
- a cél egy szakaszban való elérésének lehetetlensége;
- az elsődleges művelet nem kielégítő eredményei;
- az elsődleges orrplasztika után fennmaradó problémák kijavításának szükségessége.
A világ statisztikája szerint az elsődleges rhinoplasztikán átesett betegek 25-30% -a második korrekciós műtétet igényel. Ezt normálisnak tekintik. Általában legfeljebb fél óráig tart, és helyi érzéstelenítésben végezzük. A korrekciós revíziós műtét lehetővé teszi a hegesedés hiányosságainak kijavítását és az orr alakjának olyan esztétikai eredményt hoz, amely kielégíti a sebész és a beteg igényeit.
Sokkal nehezebb megismételni az orrplasztikát a rehabilitációs periódus rosszul végrehajtott elsődleges vagy kedvezőtlen lefolyása esetén, ami gyakran függ a szervezet egyéni jellemzőitől és a szövődményektől. Az ilyen műveletek mélyebb vizsgálatot és alaposabb előkészítést igényelnek. Az egyik lehetőség szerint teljes értékű műanyagot képviselnek, de általában sokkal bonyolultabbak és időigényesebbek. Az ismételt plasztikai műtétek során jelentkező kisebb hibák a forma végleges megzavarásához vezethetnek, nemcsak például a csúcsnál, hanem a teljes orr kifejezett deformációjához is.
Komplikációk és felkészülés a műtétre
Az orrplasztikát az egyik legnehezebb plasztikai műtétnek tekintik, amelynek eredménye nagyban függ a sebész készségétől és tapasztalatától. Az komplikációk az esetek 4-15% -ában fordulnak elő. Lehetnek műtét közben (vérzés, bőrrepedések, a nyálkahártya-porcszárny szakadása, a csontpiramis integritásának megsértése, a csont helyének törése stb. ) És postoperatív.
Az orrplasztika utáni lehetséges szövődmények:
- funkcionális - atrófiás rhinitis, orrlégzési nehézség, szagvesztés, az orr és a felső ajak bőrérzékenységének átmeneti vagy tartós csökkenése vagy teljes elvesztése;
- esztétikus - a korábbi hiányosságok nem változnak vagy súlyosbodnak;
- pszichológiai - beteg elégedetlenség a plasztikai műtét eredményeivel;
- fertőző - hosszan tartó duzzanat és gyulladás, felpörgés;
- az orr bőrének pigmentációja, érrendszer kialakulása, a nyálkahártya tapadásai és durva hegek;
- visszatérő orrvérzés és lágyrész vagy porc nekrózis.
Az előkészítés a következőkből áll:
- Konzultáció plasztikai sebésszel, amelynek során meghatározzák a beteg kívánságainak teljesítésének technikai lehetőségeit.
- Általános vizsgálatok lefolytatása - klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, véralvadási teszt (koagulogram), általános vizeletelemzés, hepatitis, HIV, szifilisz (RW), EKG tesztek.
- Speciális vizsgálatok elvégzése (ha szükséges) - orrmelléküregek képei, az orrüreg endoszkópos vizsgálata az egyidejű rendellenességek és kóros elváltozások azonosítása érdekében.
- Számítógépes szimuláció, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy összehasonlítsa az orr kezdeti állapotát a jövőbeli orrplasztika eredményeivel.
- Terapeuta és szakorvosok konzultációi (krónikus betegségek jelenlétében).
- Aneszteziológus vizsgálata minden vizsgálat után.
- A műtét előtt két héttel a véralvadási folyamatokat befolyásoló gyógyszerek - acetilszalicilsav és analógjai, antikoagulánsok - megtagadása.
- A nyugtatók és altatók szedésének abbahagyása a beavatkozás napján.
Ellenjavallatok és rehabilitáció
Az orrplasztika abszolút ellenjavallatai:
- bármely krónikus, szisztémás betegség jelenléte súlyos formában (endokrin, kardiovaszkuláris, tüdő);
- akut fertőző betegségek;
- véralvadási rendellenességek;
- a menstruáció napja.
Az orrplasztika utáni alapvető gyógyulás legfeljebb 3 hétig tart. Mindazonáltal a rehabilitációs időszak teljes befejezésének határidejét, amikor az eredményeket felmérik, az orvos határozza meg, és 6-12 hónap. Ez idő alatt bizonyos korlátozásokat be kell tartani.
A beavatkozás után 1-1, 5 hét elteltével a gipszkötést és a varratokat eltávolítjuk. Az első két hét folyamán ne mosson forró vizet és ne vegyen forró fürdőt, mivel vérzés, véraláfutás és duzzanat fordulhat elő az egész arcra és a nyakra kiterjedve. Szükséges, hogy csak a hátán feküdjön megemelt helyzetben, ami megkönnyíti a légzést és csökkenti a duzzanatot. Poros helyeken célszerű arcvédőt viselni. Kerülni kell a súly meghajlítását és emelését.
Három hónapon belül abba kell hagynia a szemüveg használatát és a szoros vagy nehéz kalap viselését. 3 hónapig nem látogathatja a medencét és napozhat. Forró időben és napsütésben esernyő vagy széles karimájú kalap ajánlott.
Az orrplasztika lehetőségeinek megtervezésekor egy tapasztalt sebész háromféle korlátozás elveit tartja be: a sebész maga határozza meg; a beteg által előírt korlátozások; korlátozások, amelyek összefüggenek a beteg állapotával és az orr anatómiai jellemzőivel.
Ár
A művelet költsége a korrekció összetettségétől függ.
Ajánlások
Egy nő felülvizsgálata
"Az orrom alakja miatt mindig is komplexusaim voltak. Túl hosszú volt, egy púp volt, és az orr hegye kétágúnak tűnt. Tavaly úgy döntöttem, hogy orrplasztikát fogok végezni. Ha korábban megtettem, akkor az életem most lenne, valószínűleg jobb. Eltávolítottak minden hiányosságot. Még a septumot is helyreállították, amelynek hibáját nem is tudtam. Az orrom tökéletes, akárcsak én. "
Szemle felülvizsgálata
"Miután többször eltört az orrom, az orrszeptumom elmozdult. Nem tudtam normálisan lélegezni, éjszaka erősen horkoltam. A diagnosztika ideiglenes lélegzetvisszatartást mutatott álmomban. Az orr csúnyának tűnt, az egyik oldalára tolódott. Van orrplasztika az orrom kiegyenesítésére és a septum elmozdulásával kapcsolatos problémák megszabadulására. Megtettem. Örülök az eredménynek. Most az orrom normális, mint a törések előtt. Mindig lélegzik és Már nem horkolok. "
Az orrplasztika nem mindig szeszély, de leggyakrabban objektív szükségszerűség indokolja. Fontos, hogy kompetens sebészt válasszon, és győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatai az eljáráshoz.